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                    Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant                
                                
    

    
    Fiche pratique

    Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant
    
        Vérifié le 31 mars 2021 -         Direction de l'information légale et administrative (Première ministre)    

    
        
    Le remboursement des consultations médicales pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation est différent.
        
        
                        
                
                
            

            
            
        
            
                
                    
                
            

            
                Consultation d'un médecin généraliste : tarif, base de remboursement, montant rembourséGénéraliste consulté Âge de l'enfant Tarif Base du remboursement Montant remboursé
Secteur 1 Moins de 6 ans 30 € 30 € 21 €
De 6 à 16 ans 25 € 25 € 17,50 €
Consultation complexe 46 € 46 € 32,20 €
Consultation très complexe 60 € 60 € 42 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Moins de 6 ans Honoraires avec dépassements maîtrisés 30 € 21 €
De 6 à 16 ans 25 € 17,50 €
Secteur 2 Moins de 6 ans Honoraires libres 30 € 21 €
De 6 à 16 ans 25 € 17,50 €

 À noter
les consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont au tarif de 46 € et remboursées à 100 %.
            
        


        
            
                
                    
                
            

            
                Consultation d'un pédiatre : tarif, base de remboursement, montant rembourséMédecin consulté Âge de l'enfant Tarif Base du remboursement Montant remboursé
Pédiatre secteur 1 Moins de 6 ans 32 € 32 € 22,40 €
De 6 à 16 ans 28 € 28 € 19,60 €
Consultation complexe 46 € 46 € 32,20 €
Consultation très complexe 60 € 60 € 42 €
Pédiatre adhérant au contrat d'accès aux soins Moins de 6 ans Honoraires avec dépassements maîtrisés 32 € 22,40 €
De 6 à 16 ans 28 € 19,60 €
Pédiatre secteur 2 Moins de 2 ans Honoraires libres 28 € 19,60 €
De 2 à 16 ans 23 € 16,10 €

 À noter
les consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont au tarif de 46 € et remboursées à 100 %.
            
        


        
            
                
                    
                
            

            
                Consultation d'un spécialiste : tarif, base de remboursement, montant rembourséMédecin consulté Tarif Base du remboursement Montant remboursé
Spécialiste secteur 1 28 € 28 € 19,60 €
Spécialiste adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 28 € 19,60 €
Spécialiste secteur 2 Honoraires libres 23 € 16,10 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1 43,70 € 43,70 € 30,59 €
Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 43,70 € 30,59 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2 Honoraires libres 37 € 25,90 €
Cardiologue secteur 1 49 € 49 € 34,30 €
Cardiologue adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 49 € 34,30 €
Cardiologue secteur 2 Honoraires libres 45,73 € 32,01 €

 À noter
dans certains cas, la consultation peut être remboursée à 100 % du tarif conventionnel (par exemple, enfant suivi pour une affection de longue durée).
            
        


            


    
        

    
        
            
            
            
        
    
    
        
            
                                
                    
                        
                            Code de la sécurité sociale : articles L162-5 à L162-5-4                                                        
                        
                    
                                        Relations conventionnelles entre les organismes d'assurance maladie et les médecins
                                    
                                
                    
                        
                            Arrêté du 20 octobre 2016 portant approbation de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l'assurance maladie signée le 25 août 2016                                                        
                        
                    
                                    
                                
                    
                        
                            Décision du 21 juin 2017 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie                                                        
                        
                    
                                        Consultations complexes et très complexes
                                    
                            
        
    

        
    
        
            
                
                    
                
            
        

        
            
                
                                            
                            
                                
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                            Nomenclature générale des actes professionnels en vigueur depuis le 11 mars 2005                            
                        
                    
                    
                        Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)                    
                
                                
                    
                        
                            Tarifs conventionnels des médecins                            
                        
                    
                    
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