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Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant
Fiche pratique
Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant
Vérifié le 31 mars 2021 - Direction de l'information légale et administrative (Première ministre)
Le remboursement des consultations médicales pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation est différent.
Consultation d'un médecin généraliste : tarif, base de remboursement, montant remboursé Généraliste consulté
Âge de l'enfant
Tarif
Base du remboursement
Montant remboursé
Secteur 1
Moins de 6 ans
30 €
30 €
21 €
De 6 à 16 ans
25 €
25 €
17,50 €
46 €
46 €
32,20 €
60 €
60 €
42 €
Moins de 6 ans
Honoraires avec dépassements maîtrisés
30 €
21 €
De 6 à 16 ans
25 €
17,50 €
Secteur 2
Moins de 6 ans
Honoraires libres
30 €
21 €
De 6 à 16 ans
25 €
17,50 €
À noter
les consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont au tarif de 46 € et remboursées à 100 %.
Consultation d'un pédiatre : tarif, base de remboursement, montant remboursé Médecin consulté
Âge de l'enfant
Tarif
Base du remboursement
Montant remboursé
Pédiatre secteur 1
Moins de 6 ans
32 €
32 €
22,40 €
De 6 à 16 ans
28 €
28 €
19,60 €
46 €
46 €
32,20 €
60 €
60 €
42 €
Moins de 6 ans
Honoraires avec dépassements maîtrisés
32 €
22,40 €
De 6 à 16 ans
28 €
19,60 €
Pédiatre secteur 2
Moins de 2 ans
Honoraires libres
28 €
19,60 €
De 2 à 16 ans
23 €
16,10 €
À noter
les consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont au tarif de 46 € et remboursées à 100 %.
Consultation d'un spécialiste : tarif, base de remboursement, montant remboursé Médecin consulté
Tarif
Base du remboursement
Montant remboursé
Spécialiste secteur 1
28 €
28 €
19,60 €
Spécialiste adhérant au contrat d'accès aux soins
Honoraires avec dépassements maîtrisés
28 €
19,60 €
Spécialiste secteur 2
Honoraires libres
23 €
16,10 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1
43,70 €
43,70 €
30,59 €
Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant au contrat d'accès aux soins
Honoraires avec dépassements maîtrisés
43,70 €
30,59 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2
Honoraires libres
37 €
25,90 €
Cardiologue secteur 1
49 €
49 €
34,30 €
Cardiologue adhérant au contrat d'accès aux soins
Honoraires avec dépassements maîtrisés
49 €
34,30 €
Cardiologue secteur 2
Honoraires libres
45,73 €
32,01 €
À noter
dans certains cas, la consultation peut être remboursée à 100 % du tarif conventionnel (par exemple, enfant suivi pour une affection de longue durée).
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Code de la sécurité sociale : articles L162-5 à L162-5-4
Relations conventionnelles entre les organismes d'assurance maladie et les médecins
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Consultations complexes et très complexes
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Téléservice
Questions ? Réponses !
Pour en savoir plus
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Nomenclature générale des actes professionnels en vigueur depuis le 11 mars 2005
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
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Tarifs conventionnels des médecins
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
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Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)